LE FROG SPECIAL – Atlas d’imagerie OCT

Untitled

Pr Pascal MOTREFF
Dr Géraud SOUTEYRAND
Dr Nicolas COMBARET

Imagerie endocoronaire par cohérence optique : OCT (Optical Coherence Tomography) ou OFDI (Optical Frequency Domain Imaging)

La tomographie par cohérence optique (OCT pour Optical Coherence Tomography) est une imagerie endocoronaire de très haute résolution (10 microns) susceptible de résoudre des ambiguïtés morphologiques rencontrées en Cardiologie Interventionnelle.

Nous proposons dans ce document une revue d’images OCT de dernière génération …

issues de la banque d’examens réalisés au CHU de Clermont-Ferrand avec les consoles Ilumien® puis Optis® de la Société Saint-Jude Medical (FD- OCT : Frequency Domain OCT) et Lunawave® de la Société Terumo (OFDI : Optical Frequency Domain Imaging).

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La présentation de cette iconographie a pour objectif d’aider les praticiens à se familiariser avec une imagerie singulière et d’en extraire le maximum d’information. Les interprétations de chacune des images sont issues de l’expérience des opérateurs et de la confrontation avec les données de la littérature mais restent à considérer avec prudence, l’imagerie optique, aussi précise soit elle, ne pouvant se substituer à l’Histopathologie.

OCT de première génération

2006

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La Tomographie par cohérence optique ou OCT est une technique d’imagerie de très haute résolution qui exploite les propriétes d’absorbtion et de réflexion d’une lumière proche des infra-rouges, émise par une source et transmise par une fibre optique contenue dans un cathéter.

Nouvelle OCT : OFDI ou FD-OCT
Optical Frequency Domain Imaging ou Frequency Domain – OCT

Meilleure résolution
Vitesse de retrait accélérée
Ballon d’occlusion plus nécessaire

ANALYSIS DE LA PLAQUE
ETUDE DES STENTS

OCT EN PRACTICE

Mêmes conditions que pour angioplastie :
• Abord radial ou fémoral
• Cathéter 6Fr large lumière
• Guide 0.014 au choix
• Risordan intracoronaire
• HNF 30UI/kg et Aspirine IV 250mg

Cathétérisme sélectif +++

Flush de produit de contraste à l’injecteur automatique
(12 à 20ml à un débit de 3 à 4 ml/s)

OFDI Saint-Jude Medical ®

• Console ILUMIEN
• PIU = Probe interface Unit
• Chaussette stérile pour moteur
• Seringue pourf lush
• Cathéter OCT «Dragonfly»

OCT Saint-Jude Medical ®

Le cathéter doit etre purgé par une seringue dédiée remplie de
contraste ou d’un mélange contraste-physio

Acquisition sur retrait automatique sur 54mm
Vitesse de 20mm/s
Fréquence : 100 images /s (5 images/mm)

fibre OCT connectée…. calibration automatique

Fibre 2.7 Fr (0,9mm diamètre) Monorail court

OCT Saint-Jude Medical ®
Progression de la fibre OCT sur guide 0.014

ANALYSIS DE LA PLAQUE
ETUDE DES STENTS

Imagerie OCT

L’OCT grâce à sa résolution de 10μm est particulièrement intéressante pour l’étude des endoprothèses coronaires. Les mailles du stent sont parfaitement visibles en OCT sous la forme d‘un hypersignal correspondant à l‘interface tissu ou lumière-métal suivi d’un cône d’ombre en profondeur. L’image obtenue en OCT correspond à la réflexion de la lumière sur la maille.