Homme de 56 ans, stent nu en 2005 sur la bif IVA-diag, puis DES en 2009 pour RIS. Je n’ai pas plus de détails sur les procédures. TIS 3 jours après colostomie (arrêt du Plavix mais maintient du Kardégic), reperfusée sous ttt médical. Il y a un run sur l’IVA et un sur la diag. J’en suis resté au ttt méd au vu de la coro et OCT, mais je me demande si je dois le reprendre pour optimiser la bif. Votre avis SVP!!!
Homme de 73 ans, fumeur et hypertendu, présentant une thrombose intra stent 2 mois après l’arrêt du clopidogrel. (stent actif posé sur l’IVA au décours d’un ST+ en 2013)
A la phase aiguë, thrombo-aspiration et ballon seul permettant de récupérer un flux TIMI 3 (TIMI 0 initiallement). Pas de geste complémentaire à la phase aiguë car charge thrombotique jugée importante. Patient mis sou Kardegic + Efient + anticoagulation curative.
Coro de réévaluation à J3 montrant toujours une charge thrombotique importante. Poursuite traitement anti-aggrégant.
Nouvelle coro à J14 montrant une régression du thrombus. Réalisation d’un OCT : nous avons un doute. Nous pensons qu’il s’agit d’une mal-apposition du stent posé 3 ans auparavant mais souhaiterions votre expertise.
Cordialement
Dr Pierre-Adrien METZDORF
PH – CHU NANCY