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TIS sur bif avec double épaisseur de stents : votre avis???

 

 

 

Homme de 56 ans, stent nu en 2005 sur la bif IVA-diag, puis DES en 2009 pour RIS. Je n’ai pas plus de détails sur les procédures. TIS 3 jours après colostomie (arrêt du Plavix mais maintient du Kardégic), reperfusée sous ttt médical. Il y a un run sur l’IVA et un sur la diag. J’en suis resté au ttt méd au vu de la coro et OCT, mais je me demande si je dois le reprendre pour optimiser la bif. Votre avis SVP!!!

SCA femme jeune, que feriez vous ?

jeune femme de 42 ans, fumeuse active

entrée lundi 2/11 pour SCA NST typique : DT, tropo +, T- précordiales à l’ECG, FEVG et cinétique VG normales

à la coro :
aspect hétérogène sur la partie moyenne de l’IVA2
en amont, lésion serrée de l’osmium de la 1ère diag, de bon calibre (Medina 0,0,1) avec angulation < 70°

OCT IVA2 : érosion de plaque, MLA 4,03mm2 …. !

que feriez vous ?? :

a/ traitement médical seul, suivi non inventif rapproché

b/ stent actif DES court sur IVA 2 ?

c/ stent bioresorbable BRS court sur l'IVA 2 ?

d/ ATC bifurcation IVA/diagonale 1 à 2 stents (culotte ou DKcrush avec long stent sur IVA 2) ??

Charlotte Trouillet, La Rochelle