Il s’agit d’un patient de 37 ans, sans aucun facteur de risque, cycliste de niveau régional, hospitalisé pour un épisode de douleur thoracique sans modification électrique et avec élévation de troponine. La fonction ventriculaire gauche est normale sans trouble cinétique segmentaire.
La coronarographie à J1 objective un thrombus dans l’artère bissectrice avec flux TIMI 3.
Après 5 jours d’HBPM à doses curatives, ticagrelor et aspirine, on réalise un contrôle angiographique avec OCT.
Que pensez-vous de cette image? Quelle stratégie auriez-vous proposé (médicale? stent résorbable?)? En cas de stratégie médicale, auriez-vous prévu un contrôle à distance?
Nous avons proposé comme diagnostic une rupture de plaque fibro-lipidique et proposé une stratégie médicale.
Julien Jeanneteau