Patient de 45 ans, admis le 11/11/2015 pour SCA ST+ territoire antérieur H+2
Antécédents de DES IVA1, 2 et 3 et DES 1ère diagonale en 02/2012. Pas d’évènements cardiaques entre 2012 et aujourd’hui.
Coronarographie : occlusion thrombotique IVA proximale, à l’entrée du 1er stent actif
Cx aberrante
IVA
entrée lundi 2/11 pour SCA NST typique : DT, tropo +, T- précordiales à l’ECG, FEVG et cinétique VG normales
à la coro :
aspect hétérogène sur la partie moyenne de l’IVA2
en amont, lésion serrée de l’osmium de la 1ère diag, de bon calibre (Medina 0,0,1) avec angulation < 70°
OCT IVA2 : érosion de plaque, MLA 4,03mm2 …. !
que feriez vous ?? :
a/ traitement médical seul, suivi non inventif rapproché
b/ stent actif DES court sur IVA 2 ?
c/ stent bioresorbable BRS court sur l'IVA 2 ?
d/ ATC bifurcation IVA/diagonale 1 à 2 stents (culotte ou DKcrush avec long stent sur IVA 2) ??
Charlotte Trouillet, La Rochelle
Un homme de 53 ans, avec antécédent d’ATC de l’IVA 2, 20 mois auparavant (1 stent Xience 3,0 x 18 mm), est réadmis dans notre service pour douleur thoracique atypique. Pas de motif ECG, pas de mouvement de troponine. Un contrôle coronarographique est réalisé (dans le doute… on est vendredi soir 🙂 )
Comme l’aspect proximal du stent IVA2 ne me plaisait pas, j’ai pratiqué un contrôle OCT
A 53 year-old man was referred for atypical chest pain. His medical history included: Previous mid-LAD PCI with DES implantation for NSTEMI, 20 months earlier, Cliquez pour voir plus :: Click to see more Que feriez vous ? / What would you do ?